2023年7月28日是第十三個(gè)“世界肝炎日”,今年世界衛生組織(WHO)的宣傳主題是“一人一生,一個(gè)肝臟”。WHO旨在到2030年消除病毒性肝炎,為此呼吁各國實(shí)現以下具體目標:
將乙型肝炎和丙型肝炎的新發(fā)感染數減少90%;
將因肝硬化和肝癌導致的肝炎相關(guān)死亡人數減少65%;
確保至少90%的乙型和丙型肝炎病毒感染者得到診斷;
我國是肝炎大國,亦是肝癌大國,原發(fā)性肝癌90%以上都是肝炎患者,且5年存活率僅為12.1%[1],可見(jiàn)我國在肝癌防治方面仍面臨嚴峻挑戰。原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見(jiàn)惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因,嚴重威脅著(zhù)人們的生命健康[2,3]。原發(fā)性肝癌主要包括肝細胞癌(HCC)、肝內膽管癌(ICC)和混合型肝細胞癌-膽管癌(cHCC-CCA)。其中HCC占75%-85%,故2022年版《原發(fā)性肝癌診療指南》中的“肝癌”僅指HCC[3]。對肝癌高危人群及時(shí)進(jìn)行篩查與檢測,有助于肝癌的早期發(fā)現、診斷和治療,是提高肝癌療效的關(guān)鍵。建議篩查人群如下?[2,3]:
注:40歲以上的男性罹患肝癌風(fēng)險更大,建議高風(fēng)險人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝癌篩查。
血清甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝癌和療效監測常用且重要的指標。另外,異常凝血酶原(PIVKA-II或DCP)可作為肝癌早期診斷標志物,特別是對血清 AFP 陰性人群,PIVKA-II是一種更靈敏更特異的原發(fā)性肝癌檢測指標。《亞太肝病學(xué)會(huì )》、《日本肝病學(xué)會(huì )》均已將PIVKA-II寫(xiě)入指南中,推薦用于肝癌高危人群的篩查、肝癌的輔助診斷、治療效果監測、預后評估以及復發(fā)判斷。國內許多指南也把PIVKA-II列為肝癌篩查、輔助診斷及預后判斷的重要指標。
PIVKA-II(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II,異常凝血酶原)是指由于維生素K缺乏或者由于服用維生素K拮抗劑而產(chǎn)生的異常蛋白質(zhì),PIVKA-II是一種不正常的凝血酶原分子,也稱(chēng)DCP (脫-γ-羧基凝血酶原)。在HCC中,由于癌細胞不能正常合成凝血酶原前體,同時(shí)凝血酶原前體羧化不足,從而生成大量的DCP[5]。
早期HCC的輔助診斷:PIVKA-II在各類(lèi)肝病中均有差異性表達,尤其是在HCC患者中顯著(zhù)高于其他組疾?。ㄈ缦聢D)[6]。
HCC患者預后評價(jià):研究表明,HCC患者在經(jīng)射頻消融術(shù)(RFA)后,PIVKA-II≥100mAU/mL的患者累積生存率顯著(zhù)低于PIVKA-II<100mAU/mL的患者累積生存率(如下圖)[7]。
為進(jìn)一步提升肝癌輔助診斷性能,助力臨床提高HCC患者的早期篩查率和診斷率,菲鵬生物持續關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)態(tài),現推出適用于化學(xué)發(fā)光平臺的PIVKA-II原料和試劑解決方案,致力于讓肝癌診斷更早、更準、更便捷、更普惠。在A(yíng)E化學(xué)發(fā)光平臺,同A廠(chǎng)家進(jìn)行120例臨床樣本比對,結果相關(guān)性R2>0.99。菲鵬生物目前能夠提供包含腫瘤標志物原料和試劑的整體解決方案,產(chǎn)能充足、性?xún)r(jià)比卓越,歡迎新老客戶(hù)朋友咨詢(xún)訂購!具體產(chǎn)品信息請聯(lián)系我司銷(xiāo)售人員確認。
[1]?原發(fā)性肝癌診療指南, 2022年版.
[2] 原發(fā)性肝癌診療規范, 2019年版.[3] Hongmei Zeng, et al. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries.?Lancet Glob Health, 2018(6): e555-67.[4] 明心亮, 劉雪芳, 李碩, 涂建成. 肝癌高危人群的早期篩查及健康管理模式探討[J].中華健康管理學(xué)雜志, 2019, 13(3): 254-257.[5] 中華醫學(xué)會(huì )檢驗醫學(xué)分會(huì )分子診斷學(xué)組. 肝膽腫瘤分子診斷臨床應用專(zhuān)家共識[J].國際檢驗醫學(xué)雜志, 2020, 12(41): 2945-2948.[6] Yu Rentao, et al. Effectiveness of PIVKA-II in the detection of hepatocellular carcinoma based on real-world clinical data.[J].?BMC cancer, 2017, 17: 608.[7] PIVKA-II is the best prognostic predictor in patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation therapy.[J].?Oncology, 2008, 75: 91-98.